Elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide

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Le Malattie Reumatiche: Introduzione Le malattie reumatiche sono una serie di disturbi e di condizioni morbose che determinano in generale un quadro patologico con coinvolgimento dellapparato locomotore sia dal punto di vista delle strutture articolari elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide dal punto di vista delle strutture extra articolari e quindi le articolazioni di per se ma anche tendini, muscoli, le borse sierose, le guaine tendinee, elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide entesi.

C un alto numero di malattie con quadri piuttosto polimorfi che possono evidenziare un coinvolgimento dellapparato locomotore. La fisioterapia utile e pu fornire un giovamento marcato al paziente. Qual la causa delle malattie reumatiche? In molti casi la causa sconosciuta. Si elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide, tra le teorie pi accreditate, che ci sia una predisposizione genetica sulla quale agiscono dei fattori ambientali che scatenano la malattia stessa.

Questi ultimi possono essere di natura infettiva, virale o batterica e scatenano la malattia in un individuo geneticamente predisposto. La predisposizione genetica dimostrano come le malattie reumatiche si ritrovano in pi individui della stessa famiglia ma ci non significa che tutti gli individui saranno ammalati o che chi ha un certo corredo genetico si ammaler sicuramente. Per qualche motivo che noi non conosciamo questo incontro scatena una serie di reazioni patologiche in cui interviene lautoimmunit: si vanno ad attivare una serie di reazioni per cui il quadro patologico va a scatenarsi direttamente contro lo stesso individuo con manifestazioni a livello articolare o pi in generale al livello dei tessuti extra articolari.

Qual la patogenesi delle malattie reumatiche? Le malattie reumatiche possono essere di tipo: 1 Degenerativo-Meccanico: si presenta con una degenerazione delle strutture per un over uso, un uso sbagliato, per lattivit professionale o sportiva nelle quali il soggetto sollecita in maniera specifica alcune strutture; pu esserci una degenerazione progressiva che va avanti con let dellindividuo nelle articolazioni sottoposte a carico.

Esempio Osteoartrosi: malattia reumatica in cui c una degenerazione progressiva della cartilagine articolare quella Ialina. Questo quadro comporta tutta una serie di ripercussioni sulle altre strutture articolari. Esempio Artrite Reumatoide: malattia in cui si ha un processo infiammatorio che ha come target la membrana sinoviale struttura che riveste larticolazione dallinterno con conseguente formazione del elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide sinoviale, una struttura altamente infiammata che aggredisce le altre strutture articolari.

In molte di queste malattie intervengono dei meccanismi psicosomatici, o psicogeni, che hanno effetti negativi e che si associano al quadro patologico di base. Esistono poi delle malattie in cui la componente psicologica di per se un fattore che contribuisce alla comparsa di sintomi al livello dellapparato locomotore come ad esempio la Fibromialgia in cui i soggetti hanno un quadro elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide particolare e spesso hanno problematiche di ansia e depressione con delle contratture muscolari diffuse a carico dellapparato locomotore ed un quadro di dolore cronico diffuso muscolo-scheletrico.

Quale il decorso delle malattie reumatiche? Durante questo periodo ci sono spesso dei momenti di riacutizzazione in cui il soggetto ha dei sintomi pi gravi. Il sintomo pi rilevante il dolore accusato in una o pi sedi articolari o extra articolari.

Insieme al dolore sono presente tutta unaltra serie di sintomi che possono o meno riacutizzarsi nelle fasi della malattia. In alcune circostanze ci sono delle fasi acute in cui i sintomi sono pi importanti e pi gravi. Questo quadro cronico conduce spesso ad una disabilit con gravi ripercussioni funzionali e vengono compromesse le attivit della vita quotidiana. Compaiono anche delle deformit articolari che aggravano la situazione. Una grande fetta della popolazione ne affetta in quanto sono malattie estremamente frequenti.

Essendo croniche e comportando una disabilit sono un vero e proprio problema dal punto di vista sociale e sanitario: i soggetti hanno bisogno di visite mediche frequenti, di controlli medici ripetuti, di un follow up continuo, di analisi, di esami strumentali.

Queste persone hanno difficolt a muoversi, a lavorare. Suddivisioni principali delle malattie reumatiche: Osteoartrosi la maggior parte Artriti Reumatismi Extra Articolari che interessano i muscoli, i tendini, le entesi, le guaine tendine, le borse sierose. Esistono le malattie che si associano ad alcuni agenti infettivi come le infezioni dellapparato locomotore soprattutto al livello articolare che danno vita ad Artriti Settiche in cui c un germe allinterno dellarticolazione in cui si sviluppa un processo infettivo.

Troviamo poi le malattie che si associano ad infezioni a carico di qualsiasi organo o apparato con un processo infiammatorio, un artrite, che si presenta con un quadro quasi di accompagnamento al quadro infiammatorio infettivo di base.

Se c un soggetto che ha una infezione urogenitale, ad esempio, pu elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide che compaiano delle manifestazioni articolari o muscolo scheletriche correlate al processo infiammatorio di base. Le Articolazioni. Un articolazione una struttura elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide che crea una connessione tra due o pi capi ossei e ne distinguiamo tre tipi: sinartrosi, anfiartrosi, diartrosi.

Quelle che ci interessano sono quelle dellultimo tipo, quelle mobili in cui elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide la membrana sinoviale Esempi di diartrosi sono le articolazioni scapolo-omerale e la coxo-femorale. Le articolazioni sinoviali vanno considerate come una elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide di vero e proprio organo in quanto quando c il coinvolgimento di una singola struttura poi si hanno inevitabilmente delle ripercussioni su tutta larticolazione stessa ed anche sulle altre strutture articolari.

Un articolazione sinoviale composta da: 1 Una cartilagine articolare: una struttura che riveste elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide e lo protegge da traumi diretti da carico o dalle sollecitazioni quotidiane. Questa cartilagine quella che viene interessata nellOsteoartrosi in cui si ha una degenerazione della stessa e progressivamente delle degenerazioni a carico dellosso o delle altre strutture.

In condizioni normali la membrana sinoviale liscia ed costituita da due strati di cellule piatte ma quando c una sinovite si ha una proliferazione. Questa membrana contiene delle fibre nervose e quando va incontro ad un processo infiammatorio compare il dolore. E anche una struttura molto vascolarizzata: a questi livelli il sangue viene filtrato e elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide prodotto localmente il liquido sinoviale.

Questultimo un liquido molto denso e viscoso che somiglia allalbume delluovo. Ha la funzione di lubrificare larticolazione, evita gli attriti diretti durante il carico, presente in minime quantit ed ha la funzione di nutrire la cartilagine che non innervata elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide.

Il liquido sinoviale va incontro ad una serie di alterazioni quando c un processo patologico articolare; 4 I tendini 5 Le borse sierose: sono strutture che hanno la funzione di evitare gli attriti tra due tendini, due muscoli o tra la capsula ed un muscolo quando c la mobilizzazione.

Quando queste strutture sfregano tra di loro si infiammano e c dolore, tumefazioni e tutta una serie di sintomi. Quando questa zono si infiamma si parla di entesite. La membrana sinoviale pu andare incontro ad ipertrofia infiammandosi e divenendo un panno.

Ci sono una serie di alterazioni importanti di tipo infiammatorio tra cui la produzione di liquido sinoviale in eccesso che ha caratteristiche diverse da quello tipico e la comparsa di un versamento. Molto spesso la comparsa di tumefazioni dipende proprio dallaumento di questo liquido prodotto dalla membrana sinoviale infiammata che non pi sottile e va a proliferare infiltrando losso e la cartilagine con la produzione di sostanze infiammatorie che danneggiano queste strutture.

Un alterazione di una componente di questo tipo di articolazioni comporter necessariamente un danno anche al resto dellarticolazione. Comparir dolore, il sintomo cardine con caratteristiche diverse tra le malattie infiammatorie e le malattie degenerativela limitazione dei movimenti, la rigidit articolare tipicamente la mattina al risveglio che corrisponde ad una sensazione di non scioltezza dellarticolazione ed il soggetto non riesce a svolgere i movimenti in maniera fluida e la sua durata importante in quanto se prolungato per pi di unora rivela una malattia infiammatoria.

Nelle artriti spesso si ha un impegno poliarticolare quindi ci sono una serie di ripercussioni importanti per lindividuo sia dal punto dei sintomi che dal punto di vista delle capacit funzionali. Nelle malattie di tipo degenerativo il dolore soprattutto di elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide meccanica quando il soggetto carica larticolazione. La cartilagine costituita da una matrice extracellulare e da cellule condrociti che producono le componenti della matrice e delle sostanze che distruggono la cartilagine quando danneggiata e protegge losso dagli attriti ed assicura lo scorrimento delle superfici articolari.

Questa struttura una sorta di reticolo costituito da fibre collagene che sono molto resistenti ed intrecciate. Questo tipo di struttura permette di avere una cartilagine estremamente resistente ma anche elastica. Quando non c pi la cartilagine losso va incontro ad una serie di danni che si elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide anche sullosso subcondrale che diventa pi sclerotico irrigidito e va incontro a microfratture.

Nellosteoartrosi i condrociti non sono pi in grado di produrre i normali componenti della matrice. Quando si cammina la cartilagine si schiaccia, fuoriesce il liquido sinoviale e quando cessa il carico la cartilagine lo riassorbe.

Stress Meccanico Deformazione della cartilagine Appiattimento della superfice Ampiamento della superfice di contatto tra i due capi articolari Elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide osso sottostante con una migliore distribuzione del carico. Tutto questo processo alterato elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide. Con lavanzare dellet queste manifestazioni diventano particolarmente evidenti perch la cartilagine va incontro ad un processo degenerativo fisiologico.

La membrana sinoviale produce liquido sinoviale a cui aggiunge diverse sostanze tra cui lacido ialuronico, ad alto peso molecolare, che gli conferisce viscosit. Il liquido sinoviale trasparente si dice che ci si pu leggere attraverso e quello infiammato del colore dellalbume delluovo. In alcune circostanze nellarticolazione precipitano delle sostanze particolare come i cristalli malattie da microcristalli, esempi: gotta cristalli di acido uricocondrocalcinosi cristalli di pirofostato di calcio diidrato.

Sotto la cartilagine troviamo losso subcondrale che da elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide allarticolazione e va incontro ad alterazioni quando viene danneggiata la cartilagine. Le strutture extrarticolari come legamenti, le borse sierose, i tendini, le guaine tendinee che facilitano il movimento della articolazioni ed evitano le frizioni tra le varie strutture.

Studio clinico delle Malattie Reumatiche. Ci sono esami di laboratorio che ci sono utili dal punto di vista diagnostico come alcuni indici di fase acuta: ad esempio Ves, proteina c reattiva, elettroforesi che vengono alterate quando in atto un processo infiammatorio. Le indagini immunologiche ci danno informazioni specifiche su alcune malattie e quelle strumentali come la radiografia, lecografia muscolo scheletrica, la RMN che ci danno informazioni relative alla presenza di attivit del processo infiammatorio oppure per quello che riguarda un danno dellarticolazione, della cartilagine, dellosso stesso.

Molto importante il dolore di cui dobbiamo valutare sempre le caratteristiche in quanto quello delle malattie infiammatorie diverso da quello delle malattie non infiammatorie. Nei pazienti che hanno un artrite il dolore presente soprattutto nelle ore notturne quindi il riposo del paziente disturbato a tal punto che il paziente si deve alzare e deve muoversi. Al contrario un paziente che ha un osteoartrosi ha un dolore che presente soprattutto quando l'articolazione viene sottoposta a sollecitazione e quindi al elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide sta meglio e peggiora il pomeriggio e la sera.

Il dolore prevalente notturno o quello diurno molto importante nella differenziazione. Nelle artriti al risveglio si ha una sensazione di impaccio e elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide sensazione di rigidit ha una durata minore di 30 minuti quando ha una malattia meccanico degenerativo, in genere minuti; nelle malattie infiammatorie ha una durata superiore a 30 minuti.

Le artriti sono abbastanza frequenti nei bambini e spesso sebbene possano avere un ginocchio gonfio e un'articolazione tumefatta non avvertono dolore. Sono i genitori ad accorgersi del fatto che il bambino cammina male. Le articolazioni hanno limitazioni di movimento e il bambino ha sintomi di impegno sistemico a carico di altre strutture e di altri apparati per via della malattie infiammatoria; ci sono spesso delle ripercussioni generali e compare spesso un'anemia.

Dal punto di vista della valutazione dobbiamo valutare se c' una dolorabilit, se c' tumefazione articolare o extra articolare esempio: tumefazione del polso causata probabilmente da un artrite o da un impegno dei tendini o delle guaine. Se c un infiammazione larticolazione diviene calda, si arrossa, c una limitazione nel movimento, c tumefazione e, in quelle croniche, elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide un instabilit articolare e compaiono delle deformazioni.

Nellartriti reumatoidi la tumefazione simmetrica. Cisti di Elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide tumefazione del cavo popliteo Osteoartrosi. E una malattia delle articolazioni con causa non nota ed in genere c un insorgenza in una singola articolazione ma a volte anche in pi articolazioni. E una malattia in cui c il coinvolgimento della cartilagine che va elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide ad una progressiva deformazione.

Ha un andamento progressivo e quando compare, allinizio, il paziente non ha alcuna percezione in quanto questa struttura non innervata ne vascolarizzata; quando elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide i primi sintomi gi presente un danno importante della cartilagine: i detriti vanno a finire nella cavit sinoviale e si attiva una sinovite reattiva perch espongono delle sostanze che vengono riconosciute come sostanze estranee.

Questa sinovite si risolve nel tempo ed ogni tanto compaiono episodi di infiammazione. Quando la cartilagine viene distrutta c il coinvolgimento dellosso subcondrale con delle microfratture con alterazione localizzata al livello dellosso.

La cartilagine di un paziente con artrosi: la cartilagine completamente alterata e losso subcondrale viene esposto. E una malattia che si associa ad un difetto dellintegrit della cartilagine con alterazione che coinvolgono anche losso sub condrale ma anche losso marginale viene prodotto nuovo osso: osteofiti nel tentativo di allargare la superfice di carico.

Non si tratta di una tumefazione molla ma di una dura perch data da escrescenze ossee ai margini dellarticolazione. Sono presenti inoltre elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide gradi di infiammazioni articolari. Questa malattia viene classificata come primaria [malattia in cui non la causa non da sovraccarico, da trauma, da microtraumatismo ma c una predisposizione di tipo genetico come nellartrosi della mano.

In questo caso si pu cercare di prevenire i sintomi e, soprattutto di prevenire il processo infiammatorio proprio perch la sinovite peggiora il danno della cartilagine; es.

La forma primaria, ad esempio, quella della mano in cui c un osteoartrosi che coinvolge la trapezio metacarpale e le articolazioni interfalangee prossimali e distali. In alcuni casi una malattia generalizzata di cui non si capisce la causa. Nellartrite questa sinovite determina la produzione di sostanze pro infiammatorie che vanno a distruggere la cartilagine perch il panno ha caratteristiche di aggressivit nei confronti di altre strutture.

Alcune malattie endocrine, come ad esempio il diabete, possono dare una patologia pi grave che si manifesta precocemente e che da forme iperosteosanti. In elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide potrebbe esserci una dissociazione tra il quadro clinico e il quadro radiografico: se faccio una radiografia ad un soggetto che ha cinquant'anni vedo gi delle manifestazioni radiografiche ma non necessariamente quella persona ha gi i sintomi.

La presenza di manifestazioni radiografiche si aggrava con l'et e non sempre ci sono in parallelo delle manifestazioni cliniche perch questa una malattia cronica nella quale la progressione del quadro radiografico non corrisponde a quello clinico che compare solo in alcuni momenti della vita del paziente quando c' ad esempio la sinovite, il versamento o quando c' una microfrattura al livello dell'osso subcondrale.

Oppure al contrario posso avere dei sintomi importanti e il quadro radiografico solo minimo. La sintomatologia dell'osteoartrosi molto spesso dipende dalla presenza di un quadro infiammatorio elettroforesi sulle articolazioni nellartrite reumatoide, da una sinovite che si presenta in maniera episodica.